Le GHT Charente-Maritime Sud mène des actions de partenariat sur chacun des thèmes du projet médico-soignant partagé.

  En neurovasculaire

  En cardiologie

  En santé mentale

  En cancérologie

  En soins palliatifs

  En chirurgie

  En biologie

  En imagerie médicale

 En voici 8 illustrations concrètes

 pour lesquelles les coopérations sont déjà bien engagées …

EN NEUROVASCULAIRE

• une filière de prise en charge complète des Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) graduée et structurée autour de l’Unité de Soins Intensifs Neuro-Vasculaires (USINV) du centre hospitalier de Saintes, dont la capacité a été portée à 8 lits à l’automne 2017, et de l’IRM 24h/24

• un diagnostic rapide en tout point du territoire avec le déploiement du télé-AVC à partir de chacun des services d’urgences des établissements du GHT permettant une liaison et une coordination 24h/24 avec un neurologue

• une collaboration avec les CHU de Poitiers de minuit à 8 heures pour la télé expertise  et avec les 2 CHU, Poitiers et Bordeaux, pour la réalisation des thrombectomies en fonction de la localisation géographique du patient pour réduire les délais et maximiser ses chances de prise en charge

• en phase post-aigüe, en fonction des capacités de rééducation du patient, prise en charge en SSR spécialisé à Saint-Jean-d’Angély (soins de suite et de réadaptation), en hospitalisation complète ou en ambulatoire, en SSR polyvalent ou en HAD (hospitalisation à domicile) sur l’ensemble du territoire Sud et Est de la Charente-Maritime

> l’intervention sur le lieu de vie des personnes ou dans les établissements de santé d’une équipe mobile de réadaptation territoriale pour fluidifier le parcours du patient, faciliter un retour ou un maintien à domicile durable et de qualité

> le recours possible à un programme d’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) après un AVC pour maintenir et améliorer sa qualité de vie

EN CARDIOLOGIE

• une filière de prise en charge complète pour la pathologie aigue, avec les unités de soins continus des centres hospitaliers de Jonzac, Royan et Saint-Jean-d’Angély et l’Unité de Soins Intensifs de Cardiologie (USIC) du centre hospitalier de Saintes adossé au plateau technique de cardiologie interventionnelle coronaire (activité 24h/24) et rythmologique. La permanence des soins est assurée par la garde sur place de cardiologie pour l’USIC et les astreintes cardiologiques des différents sites.

• la préservation de la prise en charge dans le centre hospitalier le plus proche du domicile du patient insuffisant cardiaque, en hospitalisation, en consultation de suivi cardiologique ou pour des examens complémentaires de type épreuves d’effort, échographies cardiaques … avec le développement d’équipes médicales territoriales. Le premier maillon a été posé avec la création d’un poste partagé Royan-Saintes. Pour cette filière, ce modèle de collaboration a vocation à se diffuser aux  centres hospitaliers Saint-Jean-d’Angély et de Jonzac pour soutenir et consolider les équipes en place. L’objectif second est d’ouvrir l’accès aux plateaux techniques pour les recrutements de jeunes cardiologues.

• en post-aigu, le développement d’une offre de proximité avec l’extension de l’hôpital de jour de réadaptation cardiaque de Saint-Jean-d’Angély et la création d’une unité de réadaptation cardiaque à Royan

EN SANTE MENTALE

Un projet médical de psychiatrie de l’adulte coordonné entre les équipes médico-soignantes de Jonzac et de Saintes, pour une offre de soins hospitalière remodelée et enrichie :

• fortement orientée vers le développement des prises en charge ambulatoires, avec notamment, l’extension des plages d’ouverture des structures concernées

• un accès plus lisible aux soins psychiatriques et une meilleure réponse à l’urgence psychiatrique

• une entente sur la création ou le développement de prises en charge spécialisées en profitant notamment de l’expérience du centre hospitalier de Jonzac :

> unité intersectorielle et territoriale en addictologie

> unité intersectorielle et territoriale pour la dépression et les troubles bipolaires

> développement de la psychiatrie médico-légale, victimologie, violence faite aux femmes, prise en charge des détenus

> troubles psychiatriques de la personne âgée

• la reconnaissance des patients et des aidants comme partenaires de la prise en charge

• des projets de reconstruction/modernisation architecturale, à Jonzac et à Saintes, pour des conditions hôtelières améliorées et des prises en charge individuelles modernes

En psychiatrie infanto-juvénile, les professionnels de Jonzac et de Saintes avaient déjà initié de longue date des actions de coopération. Le PMSP adopté récemment s’inscrit dans cette continuité et vise :

• à la poursuite des prises en charge ambulatoires largement engagées

• au renforcement d’une organisation des soins par filières d’âge

• au développement de filières spécialisées telles que les troubles du spectre autistique, les troubles de l’apprentissage …

• à la relance d’une offre de soins en hospitalisation complète pour les adolescents

• à une meilleure coordination des parcours :

> entre les secteurs de pédopsychiatrie du territoire pour les jeunes amenés à déménager

> entre les secteurs de pédopsychiatrie et les secteurs de psychiatrie de l’adulte (transition adolescent – jeune adulte)

• à un renforcement des partenariats avec le tissu associatif, le secteur médico-social, l’Education nationale … pour une meilleure fluidité des réponses et une prise en charge globale de l’enfant et de l’adolescent.

EN CANCEROLOGIE

EN SOINS PALLIATIFS

Une filière de soins palliatifs complète pour les patients du territoire Sud et Est de la Charente-Maritime

En établissement :

• une Unité Territoriale de Soins Palliatifs (UTSP) de 12 lits à Saintes, lieu de soins pour les personnes malades et leurs proches, totalement dédiée à la pratique des soins palliatifs et de l’accompagnement, notamment dans les situations les plus complexes et difficiles

• une Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP), équipe territoriale, qui apporte aide, soutien, écoute active, conseils et formation aux soignants qui prennent en charge des patients relevant de soins palliatifs dans d’autres services sur les établissements de santé du territoire

• des lits identifiés en soins palliatifs (LISP) au sein de certains services d’hospitalisation et permettant une prise en charge palliative dans un service dont l’activité n’est pas exclusivement consacrée à cette pratique. Ils peuvent être une solution temporaire de répit : 6 sont situés au centre hospitalier de Saintes, 4 au centre hospitalier de Saint Jean d’Angély, 4 au centre hospitalier de Royan, 2 au centre hospitalier de Jonzac.

A domicile :

• selon le souhait du patient et les possibilités de l’entourage, la prise en charge en soins palliatifs peut également s’effectuer au domicile du patient avec des intervenants libéraux et/ou avec l’appui du service d’Hospitalisation À Domicile (HAD)

EN CHIRURGIE

Le GHT Charente-Maritime Sud comporte trois plateaux de service public de chirurgie : à Jonzac, à Saintes et à Saint-Jean-d’Angély.

La filière chirurgicale du territoire a l’ambition de maintenir une offre de proximité et de permettre l’accès à un plateau technique moderne disposant de technologies performantes et innovantes sur le site de recours.

Les principaux axes de développement du PMSP reposent sur :

• une filière chirurgicale graduée et diversifiée garantissant aux patients une offre chirurgicale locale ou sur le site de recours par des équipes chirurgicales territoriales

• une permanence des soins dans les spécialités chirurgicales coordonnée au sein du territoire pour garantir la sécurité des soins avec accès à des unités de soins critiques (unités de surveillance continue et réanimation)

• des consultations avancées de chirurgie en pré et post-opératoire sur chacun des sites

• une offre de soins accessible financièrement pour l’ensemble des patients du territoire

• des équipements biomédicaux communs (partagés ou identiques sur différents sites) pour faciliter l’intervention multi-sites des chirurgiens

EN BIOLOGIE

La coopération sur la filière biologique est engagée depuis 2006 pour les premiers établissements du GHT.

Le dispositif a été complété début 2018 par l’adhésion du centre hospitalier de Jonzac au Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) Laboratoire Inter-hospitalier de Saintonge qui regroupait jusqu’ici les laboratoires des centres hospitaliers de Saint-Jean-d’Angély, Saintes et Royan.

Le projet de biologie de territoire met l’accent sur :

• une démarche qualité très largement avancée avec une accréditation de larges secteurs de biologie

• un dossier biologique partagé facilité par un système d’information commun permettant la continuité des prises en charge en tout point du territoire et évitant la redondance d’examens

• la préservation sur chaque site d’une activité de biologie « de routine » et d’urgence, c’est-à-dire des examens de biologie courants, sollicités le plus fréquemment par les services d’urgences pour une réponse rapide à l’aide au diagnostic et pour faciliter la continuité des soins (biochimie de routine, microbiologie, hématologie, hémostase, immunologie, toxicologie/médicaments)

• des plateaux de biologie spécialisés regroupant sur un même établissement des examens de biologie nécessitant des automates spécifiques et reposant sur des équipes de biologistes spécialisées :

A Saint-Jean-d’Angély : biochimie, hormonologie, sérologie/protéines spécifiques, contrôle de l’environnement.

A Saintes : hématologie, hémostase, toxicologie/médicaments.

A Royan : biochimie, hématologie, hémostase, auto-immunité, protéines spécifiques, toxicologie/médicament

A Jonzac : biochimie « de routine », microbiologie, hématologie, hémostase, immunologie, toxicologie/médicaments

 EN IMAGERIE MEDICALE

Le PMSP poursuit un triple objectif stratégique :

• corriger les inégalités d’accès à certains équipements matériels lourds (scanner, IRM) entre le territoire Sud et Est et le territoire Nord de la Charente-Maritime en obtenant de l’Agence Régionale de Santé (ARS) l’augmentation du nombre d’implantations pour notre territoire (diminution des délais d’obtention des examens, limitation des déplacements pour les patients, équipements plus performants avec l’installation sur le site de recours d’une IRM 3 Tesla)

• mettre en œuvre des structures de coopération optimisant l’utilisation des plateaux techniques d’imagerie

• garantir la permanence des soins en imagerie